Paciente con lesiones cutáneas sin afectación del estado general

Figura 1. Paciente con lesiones cutáneas sin afectación del estado general.

Paciente de 40 años de edad que acude por lesiones cutáneas de 3 semanas de evolución.

1. ¿Qué lesión elemental se observa en la imagen?

a)    Pápulas-Placas

b)    Máculas

c)    Liquenificación

d)    Escamas

Respuesta correcta

2. Uno de los siguientes datos no corresponde a esta enfermedad, ¿cuál?

a)    Presencia de prurito.

b)    Fenómeno de Köebner.

c)    Lesiones en la mucosa oral.

d)    Rocío hemorrágico de Auspitz.

Respuesta correcta

3. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es FALSA respecto a esta enfermedad?

a)    Las lesiones tienen distribución simétrica.

b)    En la mucosa oral es característico un reticulado blanquecino.

c)    Se ha relacionado con hepatitis B.

d)    La histología sirve para confirmar el diagnóstico.

Respuesta correcta

Resumen

Se trata de liquen plano, que presenta pápulas y placas eritematosas o violáceas, planas, poligonales, ligeramente descamativas. Son simétricas y se localizan sobre todo en las superficies flexoras de las muñecas y los antebrazos, también en las manos, los tobillos, los pies, la región lumbar, el cuero cabelludo y las uñas. Habitualmente, el prurito es intenso (un 20% no lo presentan). Con frecuencia afecta a las mucosas oral y genital. En la mucosa oral es característico el reticulado blanquecino.

Su causa se desconoce; se ha relacionado con hepatitis C.

El diagnóstico se sospecha por la clínica y se confirma mediante estudio histológico. Se trata con antihistamínicos para el prurito, con corticoides tópicos y, si la afectación es extensa, con corticoides sistémicos. Hay que evitar traumatismos para prevenir la aparición de nuevas lesiones (fenómeno de Koebner)^1,2.

Bibliografía

1. Lázaro P. Dermatología. Texto y atlas. 3.ª ed. Madrid: Pablo Lázaro Ochaita; 2003.
2. Mascaró JM, Mascaró JM. Claves para el diagnóstico clínico en Dermatología. 3.ª ed. Barcelona: Elsevier; 2008.