Dolor de garganta
Pregunta 1 de 1
Una joven de 14 años, sin antecedentes patológicos de interés, presenta de forma brusca malestar general y fiebre de 38,7 ºC, tras lo que aparece odinodisfagia intensa irradiada hacia los oídos. En la palpación se detectan adenopatías laterocervicales bilaterales dolorosas de 2 cm de diámetro máximo. Se le realiza la orofaringoscopia, que muestra unas amígdalas rojas y tumefactas recubiertas de un exudado purulento.
¿Cuál es el agente etiológico más probable?
Estreptococcus pyogenes.
Mycoplasma.
Virus de Epstein-Barr.
Inespecífico.
Argumento:
La presencia de un exudado purulento en el contexto de una amigdalitis aguda es completamente inespecífico, ya que se puede presentar independientemente del germen responsable de la infección. En las infecciones por adenovirus o rinovirus, las amígdalas suelen ser simplemente eritematosas; en la mononucleosis acostumbra a encontrarse un exudado purulento amplio, y en las amigdalitis bacterianas es más frecuente observar un piqueteado purulento sobre las anginas, pero ninguna de estas imágenes permite establecer un diagnóstico etiológico.
La extensión de la infección hacia los pilares amigdalinos, el paladar, la úvula o la faringe tampoco son signos relacionados con el germen. En infecciones por virus Coxsackie y herpes virus se pueden encontrar múltiples lesiones ulceradas en paladar y amígdalas.
La clínica puede contribuir al diagnóstico diferencial, ya que la existencia de rinitis o conjuntivitis orientan hacia un origen vírico, mientras que la fiebre suele ser más persistente en la infección por el virus de Epstein Barr que en las otras amigdalitis víricas o en la amigdalitis estreptocócica. La presencia de adenopatías reactivas y la aparición de una erupción maculosa o petequial también son inespecíficas y puede hallarse en la infección estreptocócica, la mononucleosis infecciosa y otras amigdalitis víricas.