Tratamiento erradicador del Helicobacter pylori - Caso clínico 2
Jaime Marín Cañada
Especialista en Medicina Familiar y Comunitaria
CS Villarejo de Salvanés. Madrid
GdT de Enfermedades infecciosas de SoMaMFyC
Fecha de publicación: 29-01-2026
Pregunta 1 de 2
Mujer, de 40 años de edad, con dolor epigástrico recurrente que mejora con el uso esporádico de omeprazol. Su médico de familia decide llevar a cabo un abordaje test and treat de los síntomas dispépticos. La prueba disponible en su centro de salud es el test de heces.
¿Qué recomendaciones previas a la prueba habría que dar a la paciente?
Argumento:
No uso de antibióticos en las 4 semanas previas ni de IBP en las 2 semanas previas (podría sustituirse por famotidina).
Evitar el uso de laxantes o antidiarreicos en los días previos.
Pregunta 2 de 2
El tratamiento inicial recomendado fue M-OCA (metronidazol, omeprazol, claritromicina y amoxicilina) durante 14 días. Pero el test de heces para comprobar la eficacia del tratamiento mostró que no había sido exitoso.
¿Qué recomendación haría a continuación?
Argumento:
Podría intentarse un segundo ensayo terapéutico con Pylera® o una combinación con levofloxacino.
Posteriormente, habría que esperar 4-6 semanas y volver a comprobar la presencia de Helicobacter pylori.
En caso de persistir la infección, las guías nacionales proponen una tercera o incluso una cuarta línea de tratamiento. Aunque también se podría derivar para endoscopia y antibiograma que guiara el tratamiento.
