Atlas de dermatología en internet

«Artículo de acceso abierto, en memoria a la Dra. Gemma Simal Gómez, ejemplo permanente de bondad humana y generosidad profesional».

Introducción

En Medicina Familiar es fundamental la realización de una minuciosa historia clínica y cuando atendemos a un paciente con un problema dermatológico debemos también realizar una detallada exploración y descripción de las lesiones que nos encontramos. La imagen de las lesiones y su descripción desempeñan un papel primordial para establecer un diagnóstico adecuado. Los atlas de dermatología pueden ayudar en el trabajo diario tanto a dermatólogos y médicos de familia como a residentes, estudiantes y médicos de otras especialidades.

En internet hay infinidad de recursos de dermatología¹, incluyendo revistas, libros de texto, páginas de sociedades científicas y hospitales, blogs, bases de datos, así como atlas de dermatología².

El objetivo del presente trabajo es revisar el uso adecuado de los atlas de dermatología en línea gratuitos más relevantes (tabla 1), destacando el número de fotos, la calidad y los derechos de imagen, el idioma, la fecha de actualización y cómo sacar el máximo partido a estas atlas sin perderse en la nube.

¿Qué es un atlas?

La palabra atlas deriva del latín Atlas, y esta del griego Ατλας (gigante de la mitología grecolatina que sostenía con sus hombros la bóveda celeste). El Diccionario de la Lengua Española, en su segunda acepción, lo define como una «colección de láminas descriptivas pertenecientes a ciertas disciplinas, y que suele aparecer encuadernada como libro».

Inicialmente, los atlas de dermatología se imprimían en papel. Después, y gracias a la llegada de la imagen digital³, surgieron los atlas en CD-ROM y, por último, a mediados de los años noventa del siglo xx, aparecieron los primeros atlas en línea⁴, que permiten localizar imágenes dermatológicas de una manera rápida y precisa⁵.

Actualmente en la red se dispone de muchos atlas de dermatología. La mayoría son de acceso libre, e incluyen enfermedades ordenadas alfabéticamente. Los propios atlas tienen buscadores que facilitan la localización de las imágenes. Incluso se han desarrollado herramientas que permiten gestionar y organizar las imágenes en función de la patología, el paciente, la visita⁶.

También existen aplicaciones⁷ de todo tipo para usar en dispositivos móviles. Unas permiten tener un registro ordenado de fotografías dermatológicas, otras buscar patrones histológicos, atlas dermatológicos, incluso aplicaciones que ayudan al paciente a llevar el control fotográfico de sus lunares⁸ .

¿Cuándo consultarlos?

Son muchos los motivos que pueden llevar a consultar un atlas de dermatología. Para los profesionales de Atención Primaria, cabe destacar los siguientes:

• Orientar o confirmar un diagnóstico en la consulta.
• Preparar una sesión clínica.
• Preparar una comunicación o publicación.

¿Cuáles son los datos que hay que valorar?

Para localizar los atlas, hemos realizado búsqueda en PubMed con los términos «atlas», «dermatology», «internet» y «digital imagin», así como en el buscador de Google con los términos «atlas», «dermatology», «dermatología».

De todos los atlas encontrados hemos analizado solo los de acceso gratuito, y de esos, los 19 más interesantes según el número de fotos, la calidad de la imagen, la presencia de un buscador, el idioma, la fecha de actualización de la web y los derechos de imagen, entre otros.

La calidad⁹ de la imagen se ha valorado, en función de los píxeles, como excelente (> 1.100 x 700), buena (760 x 400) y pobre (< 400 x 256).

¿Cuáles son las ventajas y las desventajas de cada uno?

A continuación se analizan las fortalezas y las debilidades de cada uno de estos atlas que se ordenan de mayor a menor por número de imágenes.

Dermnet Skin Disease Atlas

Atlas de dermatología online con mayor número de imágenes (más de 23.000) de buena calidad. Dermnet tiene su base en Portsmouth New Hampshire (Estados Unidos) con una creciente lista de colaboradores de varias facultades de medicina e instituciones académicas. Es un atlas bien organizado y fácil de navegar. Las enfermedades están clasificadas alfabéticamente y dispone de buscador. Además de imágenes, en el apartado Topics se pueden encontrar diagnósticos diferenciales, pruebas complementarias y tratamientos de distintas enfermedades. Todas las imágenes llevan marca de agua en el centro de la imagen, lo que a veces dificulta la correcta visualización. Es necesaria la autorización escrita del autor para poder usarlas. Idioma: inglés. http://www.dermnet.com/

DermQuest Image Library

Proporciona una amplia gama de recursos e incluye más de 22.000 imágenes clínicas de buena calidad. Todas las imágenes pueden ser utilizadas con fines docentes bajo licencia creative commons. Se pueden realizar búsquedas por localización anatómica, síntomas, fisiopatología y diagnóstico. Es otra de las mejores bases de datos de imágenes dermatológicas que podemos encontrar en la red. Dispone de aplicación para móvil iOS. Idioma: inglés. https://www.dermquest.com/

Dermnet NZ

No es solo un atlas de dermatología con más de 20.000 imágenes, también incluye en cada enfermedad su diagnóstico, pronóstico y tratamiento. Ordenado alfabéticamente por enfermedades y tratamiento, dispone de buscador e índice no solo de enfermedades, sino también por tipos de infecciones cutáneas por agente causal, localización, edad de presentación y tratamiento. La web pertenece a la Sociedad de Dermatología de Nueva Zelanda. Idioma: inglés. http://dermnetnz.org/

Dermatology Atlas

Cuenta con más de 8.900 imágenes de excelente calidad. Base de datos de imágenes en continuo aumento, organizadas en índice por enfermedades. Dispone de buscador. Las imágenes se pueden usar con fines no comerciales referenciando la web. Idioma: inglés. http://www.atlasdermatologico.com.br/

Dermatoweb

Excelente web docente para ayudar a la formación en dermatología¹⁰, elaborada por los doctores Josep M. Casanova, Manel Baradad, Xavier Soria, Verónica Sanmartín y Rosa M. Martí, del Servei de Dermatología del Hospital Universitari Arnau de Vilanova de la Universitat de Lleida. Dispone de un atlas de dermatología con más de 7.000 imágenes de buena calidad clasificadas alfabéticamente y accesibles por buscador, así como más de 60 imágenes dermatoscópicas con su correspondiente imagen clínica. También cuenta con una sección de casos clínicos, protocolos terapéuticos, seminarios y 100 vídeos de procedimientos quirúrgicos. Idioma: español. http://dermatoweb.net/

DermIS

Atlas de dermatología (DOIA⁴ / PeDOIA) para profesionales y pacientes, con más de 6.800 imágenes de buena calidad, ordenadas por diagnósticos y localización. Buscador en su base de datos. Realizado por las universidades de Heidelberg y Erlangen de Alemania. Idioma: inglés, portugués, francés, español, alemán, japonés y turco. http://www.dermis.net/

International Atlas of Dermatology and Dermatopathology (Global Skin Atlas)

Este atlas de dermatología es un esfuerzo conjunto de médicos de varios países (Pakistán, India y Australia) para abarcar las enfermedades de la piel en todas las razas. Base de datos con más de 4.000 imágenes de buena calidad, organizadas en un índice por diagnóstico con 2.501 entradas. Buscador. También tiene un blog poco actualizado con casos clínicos y algunos vídeos. Idioma: inglés. http://www.globalskinatlas.com/index.cfm

Atlas of Dermopathology

Del Hospital Universitario de Brno, de la República Checa. Unas 3.700 imágenes histológicas de excelente calidad¹¹. Todas las imágenes se pueden ampliar y rotar para una mejor visualización. No tiene buscador. Es necesario registrarse (registro gratuito). Idioma: inglés. http://atlases.muni.cz/atl_en/sect_main.html

Atlas of Clinical Dermatology

Cuenta con 3.000 fotos clínicas de buena calidad ordenadas en nueve categorías y con buscador. También se puede acceder a un atlas de introducción a la dermatoscopia y otro atlas de enfermedades de la piel en figuras de cera. Idioma: inglés. http://www.danderm-pdv.is.kkh.dk/atlas/index.html

Hellenic Dermatological Atlas

Base de datos con 2.663 fotos de buena calidad, ordenadas en un índice y con un buscador avanzado que permite localizar las imágenes por categoría, diagnóstico o autor. Idioma: inglés y griego. http://www.hellenicdermatlas.com/en/

Iconotheque numerique (MED Atlas de Dermatologie M. Heenen)

Realizado por el Servicio de Dermatología del Hospital Erasme (Universidad Libre de Bruselas) cuenta con una base de datos de más de 1.000 imágenes. Las imágenes, de excelente calidad, se pueden ampliar, reducir y rotar. Dispone de buscador. Idioma: francés. https://icono.ulb.ac.be/cdm/landingpage/collection/med004

Interactive Dermatology Atlas, Dermatlas.net

Atlas de dermatología interactivo de laUniversity of Texas Health Science Center en San Antonio (Estados Unidos). Contiene más de 1.000 fotografías de excelente calidad. Las búsquedas se pueden realizar por diagnóstico, datos demográficos del paciente y tratamientos.

Tiene una interfaz de casos clínicos que permite interactuar con los casos almacenados en su base de datos completa como si fueran pacientes en consulta (se puede ver la historia clínica, imágenes de la lesión, resultados de laboratorios y dar nuestro diagnóstico y tratamiento y comprobar los resultados). También hay un modo examen para poner a prueba nuestra capacidad de reconocer las manifestaciones clínicas comunes de una amplia variedad de enfermedades dermatológicas. Idioma: inglés.http://www.dermatlas.net/

Skin Cancer Atlas

Atlas con 600 fotografías de cáncer de piel de excelente calidad. https://reestheskin.me/picgal/. Dispone de un libro online y gratuito de cáncer de piel para estudiantes https://skincancer909.com/

Atlas du Dermatologie Professionnelle

Atlas de dermatología de enfermedades profesionales que podemos consultar por orden alfabético, localización, enfermedad, signos clínicos y, lo más interesante de todo, por exposición a agentes externos o profesión del paciente. Imágenes de buena calidad. Colaboración entre loshospitales Cochin de París y Monestir de Túnez. Idioma: francés. http://www.atlasdedermatologieprofessionnelle.com/

SkinAtlas

Imágenes de buena calidad. Enfermedades ordenadas alfabéticamente, dispone de buscador. Idiomas: inglés y ruso. http://www.skinatlas.com/

Atlas Tunisien de dermatología

Atlas de dermatología con imágenes de buena calidad ordenadas alfabéticamente que se acompañan de texto explicativo de la enfermedad. Dispone de imágenes histológicas. Idioma: francés.http://www.atlas-dermato.org/index.htm

Dermatologic Disease Database

Base de datos de imágenes dermatológicas del Colegio Osteopático Americano de Dermatología. Imágenes de buena calidad, clasificadas alfabéticamente por enfer­medad.

Las imágenes se acompañan de un texto explicativo sobre la enfermedad. También aporta información sobre más de 40 fármacos empleados en dermatología. Dispone de buscador y una aplicación para móvil iOs, The dermatologist in your pocket. Idioma: inglés. http://www.aocd.org/?page=DiseaseDatabaseHome

Loyola University Dermatology Medical Education Website

Atlas de dermatología de la Universidad de Loyola (Chicago, Estados Unidos). También ofrece un atlas de anatomía e histología de piel normal, atlas de enfermedades y tumores de piel y esquemas sencillos sobre cirugía de Mohs. Imágenes de poca calidad. Dispone asimismo de buscador. Idioma: inglés. http://www.meddean.luc.edu/Lumen/MedEd/medicine/dermatology/melton/title.htm

Primary Care Dermatology Module Nomenclature of Skin Lesions

Desarrollado por el Departamento de Pediatría de la Universidad de Wisconsin. Ordenado alfabéticamente y con buscador. Imágenes de buena calidad. Idioma: inglés. http://www.pediatrics.wisc.edu/education/derm/master.html

Conclusión

Hemos presentado una revisión de los 19 atlas de dermatología gratuitos más relevantes en la red. El lector puede revisarlos y analizar cuáles se adaptan mejor a sus necesidades.

Como sabéis, la información en internet crece de manera exponencial y seguramente algunos de estos atlas desaparezcan y sean sustituidos por otros nuevos, así que os animamos a que, con vuestros comentarios a este artículo, nos mantengáis informados de los cambios que detectéis.

Bibliografía

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